ছবির meme টা অনেকেই হয়তো অনেক যায়গায় দেখেছি। অনেকে বুঝেছি আবার অনেকে বুঝিনি এটার কন্টেক্সট। তো আজকের আলোচনা এই মিম, MRSA আর ড্রাগ রেজিস্টেন্স নিয়ে। একেবারেই বেসিক লেভেল থেকে বোঝানোর ট্রায় করেছি।
আমরা সবাই মুটামুটি জানি যে Penicillin G এর স্পেক্ট্রাম Gram Positive অর্থাৎ staph. Strept. এর স্পেসিস গুলো। গ্রাম পজিটিভ এর ইনফেকশনের জন্য penicillin g ইউস করতে করতে একসময় এই গ্রাম পজিটিভ ব্যাটারা Penicillinase নামের এনজাইম ডেভেলপ করে ফলে, যার কারণে penicillin আর এই গ্রাম পজিটিভদের উপর কাজ করেনা। এজন্য আমরা আবার এক ধাপ এগিয়ে Penicillinase resistant penicillin ডেভেলপ করেছি(Cloxacillin, Oxacillin, Nafcillin(iv), Dicloxacillin, Methicillin)। penicillinase এনজাইম এইসব penicillin গুলাকে কিছুই করতে পারেনা যার কারণে penicillinase প্রোডিউস করা ব্যাক্টেরিয়া গুলাকে মারতে পারে আমাদের এই নতুন ড্রাগ গুলা।
তো সেইম ভাবে staphylococcus aureus নামের এক গ্রাম পজিটিভ ব্যাক্টেরিয়ার ইনফেকশনের জন্য আমরা methicillin ইউস করতাম প্রথম দিকে, যদিও মার্কেট থেকে এটা তুলে নেয়া হয়েছে এখন interstitial nephritis করে বলে। তো staph. aureus মহাশয় তো আর বসে থাকতে পারেনা। এরা penicillinase এনজাইম প্রোডিউস করে methicillin এর এগেইনেস্টে রেজিস্টেন্স তৈরির ট্রায় করে ফার্স্টে। কিন্তু দু:খের বিষয় এই যে methicillin তো penicillinase resitant. যার কারণে ব্যাক্টিরিয়া বেশ বড় লেভেলের মারা খায়। এখন আমরা তো জানিই যে, ন্যাচারাল সেলেকশন আর মিউটেশনও থেমে থাকেনা। সময়ের সাথে সাথে কিছু staph. aureus নিজেদের penicillin এর বাইন্ডিং সাইটটাই মিউটেশন করে চ্যাঞ্জ করে ফেলে। যার কারণে এটা শুধু penicillin তো আছেই সাথে যত Beta-lactam আছে সব গুলার এগেইনেস্টেই রেজিস্টেন্স হয়ে উঠে এই ব্যাক্টেরিয়া, কেননা সবগুলা Beta lactam একই যায়গায় বাইন্ড করে কাজ করে। যেহেতু Staph aureus প্রথম methicillin এর এগেইনেস্টে এইরকম রেজিস্টেন্স গ্রো করেছিলো, তাই আমরা এর নাম দেই MRSA (Methicillin Resistance Staphylococcus aureus).
তো চিন্তার কিছু নাই, MRSA এর এগেইনেস্টে beta lactam কাজ না করলেও আমাদের হাতে আরো অন্য গ্রুপের ড্রাগ আছে যেগুলা অন্য সাইটে কাজ করে (পেনিসিলিন বাইন্ডিং সাইট বাদে অন্য যায়গায়) । এমনই একটা ড্রাগ হচ্ছে Vancomycin. তো MRSA এর জন্য অভারল Drug of choice হচ্ছে Vancomycin.
তো Vancomycin ইউস করতে করতে কিছু ব্যাক্টেরিয়া Vancomycin এর এগেইনেস্টেও রেজিস্টেন্স গ্রো করে ফেলে, যাদের আমরা নাম দেই VRSA. (Vancomycin resistance staph aureus)
এবারো চিন্তার কিছু নাই। VRSA এর জন্য আমরা Linezolid ইউস করতে পারি।
কিন্তু সমস্যার ব্যাপার হচ্ছে ব্যাক্টেরিয়া গুলা Linezolid এর এগেইনেস্টেও একসময় রেজিস্টেন্স তৈরি করে ফেলে। যাদের আমরা বলি LRSA. (linezolid resistance staph aureus)
LRSA এর ট্রিটমেন্টের জন্য আমরা Streptogramin ইউস করতে পারি যেটা আসলে Quinopristin + Dalfopristin এর কম্বিনেশন। (Protein synthesis inhibitor)
সমস্যা এবার আরো বড়। ব্যাক্টিরিয়া গুলা এবার streptogramin এর এগেইনেস্টেও রেজিস্টেন্স তৈরি করে ফেলে একসময়। যাদের আমরা বলি SRSA (streptogramin resistance staph aureus)
এখন আমাদের হাতে খুব অল্প সংখকই এন্টিবায়োটিক আছে SRSA এর এগেইনেস্টে, যেমন: Daptomycin, Tigecycline, 5th Genaration Cephalosporin.
দু:খের বিষয় এই যে আস্তে আস্তে ব্যাক্টেরিয়া গুলা এই ড্রাগ গুলার এগেইনেস্টেও রেজিস্টেন্স তৈরি করে ফেলছে বা ফেলেছে অলরেডি। কিন্তু আমাদের হাতে এরপর আর তেমন কোনো ড্রাগ নেই। তাই এন্টিবায়োটিক ব্যবহারে আমাদের এখন থেকেই সাবধান থাকতে হবে, কেয়ারফুলি ড্রাগ চয়েস করতে হবে এবং যেখানে সেখানে প্রেস্ক্রাইভ করা থেকেও বিরত থাকতে হবে।
গ্রাম নেগেটিভের ক্ষেত্রেও কিন্তু রেজিস্টেন্স তৈরি হয়। ওটাকে MRSA না, বরং এজনাইমের নাম দিয়েইই ডাকা হয়। Beta lactamase producing bacteria এবং এটা ফারদার Metallo Beta lactamase producing bacteria তে পরিনত হয়। ফ্লো চার্ট করে দেয়া হলোঃ
